上海地铁人伤事故理赔(上海老人乘坐地铁摔伤如何获得保险理赔)

A. 交通事故伤者理赔流程

一、交通事故人伤理赔的流程
(一)登记客户信息(被保险人和伤者的姓名,电话,车牌号)。
(二)询问。
1、询问对方是否为客户,是否报案认定交通事故,保险公司是否已经查勘定损。
2、询问客户是否在其他柜台理赔。
3、询问客户是否有车损,车辆是否修理结束,车辆定损后修理结束方能处理人伤。
4、询问客户伤者是否治疗结束,治疗结束方能理赔。
5、询问客户是否为被保险人本人,若为代理,需提供相关的授权。
(三)填单证。让客户填写必要单证(索赔申请书,赔款通知书,注意代理理赔的需要被保险人签字或者盖章)
(四)打印代抄单。核查保单,打印报案记录代抄单、车辆损失确认单,同时让客户自己算清各种费用数额。
(五)收件。
(六)核查。
(七)出具调解协议书。
1、原则上款项只能打给被保险人。
2、需要被保险人和伤者分别打款时,需要特别注意。要在调解协议中特别注明。
3、被保险人是单位的,需要打到单位账户,否则由单位出具划款说明书,并盖公章。
(八)写结案报告(写明数额扣减的公式,及调解难点)。
(九)及时上系统查询理赔是否划账。
二、交通事故伤人理赔需提交的材料
被保险人提供:
1、交通事故认定书,确定责任分摊,特别注意车损的理算。
2、索赔申请书,客户没有填写的,让客户自己填好,需要盖章的让客户回公司对“被保险人”处盖章,同时要客户填写赔款通知书四联单。
3、驾驶证正副本,行驶证正副本、身份证,银行卡正反面复印件,肇事者与被保险人为同一人时。
4、驾驶员的驾驶证正副本(注意A、B照需体检回执),行驶证正副本(注意审核日期),身份证正反面复印件,收取被保险人的身份证,银行卡正反面复印件。
5、营运车辆的营运证,出租车司机的服务证。
6、人调协议。
7、赔偿凭证或者收条。
8、本车车损发票(注意保险险种和责任划分)。
9、 拖停费发票(本车需证明必须拖车)。
10、 肇事者本人受伤的,病历,医疗发票,报告单,住院清单。
伤者提供:
1、病历。
2、医疗发票。
3、住院清单。
4、出院小结。
5、拍片子报告单。
6、护理证明(医嘱和护工证明或者亲属的误工证明)。
7、误工证明(医嘱和病假条,扣减证明,工资单,完税证明)。
8、交通费发票。

B. 车祸有人伤怎么理赔,

报案

事故发生后可先向交警部门(电话122)报案,并向保险公司报案。尽量保留事故现场,如伤者伤情严重,则应先拨打120救人。

因抢救受伤人员而变动现场的,应当标明事故发生时的受伤人员和车辆位置,在不耽误伤者抢救的情况下对现场进行拍照。

现场处理

(1)交警到来之后,说明情况,如无法保留事故现场,需另外提交事故照片;

(2)人伤事故扣证或者扣车是难免的;

(3)听交警安排送伤者入院治疗;

(4)涉及车辆损失需保险公司现场勘查,并出具勘查报告。

医院处理

(1)如伤者家属到场,可告知自己车辆是有保险的,车已被交警扣留;

(2)可留下手机号码,并取得对方联系人的手机;

(3)提醒伤者保留好医药费的发票及病历;

(4)如需垫付,保留好垫钱票据。

约定调解时间

电话或当面与伤者约定调解时间。

调解原则:责任划分尊重交警的意见。交警根据出具事故责任认定书。

如果对交警责任认定有异议,及时提出行政复议,行政复议时间为3个工作日。

现场调解

等对方治疗结束,约定时间与保险公司

涉及费用以及所需证明

(1)医药费

病历卡、出院小结、费用清单、发票

(2)交通费

交通费发票、看病期间的公共交通费

(3)伤残赔偿金

伤残鉴定报告、户籍材料、影像学摄片,建议提交保险公司审阅再行赔付

(4)误工费

收入证明,最好要税单,收入证明没有税单证明力强。事故前三个月及休假期间的银行流水单、税单

(5)护理费

伤情、特殊护理提供护理人员误工费材料(各地司法护理标准不同)

(6)营养费

伤情(各地营养费标准不同)

起诉

调解是在保险公司赔付标准的基础上寻求双方的意向的一致。如对方要求的赔偿金额超过保险公司的赔付标准,则可通过法律途径解决,向法院起诉,追加保险公司为第二被告,保险公司收到传票,庭上应诉,最终根据法院判决书履行理赔款。

C. 人伤交通事故理赔流程有哪些呢

报案-现场处理-责任认定-伤者治疗-车辆定损修理-赔付

报案
事故发生后 ,事故各方车辆应停在原地 ,保留好事故现场 ,并立即向保险公司和交警部门报案;如有人员伤亡 ,应立即送往医院 ,除非事发地段比较荒凉或者无车经过 ,尽量不挪动事故车。因为如果用事故车将伤者送往医院 ,将造成事故责任无法认定。
现场处理
交警部门到现场调查取证 ,并暂扣事故车辆、当事司机《驾驶证》和事故车辆《行驶证》。一般情况下 ,交警处理的事故保险公司查勘人员无需再到现场查勘。
责任认定
交警部门根据事故情况作出责任判断 ,并向当事各方送达《责任认定书》;如当事各方对事故责任认定不服 ,应在收到《责任认定书》十五日内向交警部门提出复议或者向人民法院提出诉讼。
伤者治疗
1、伤情诊断
医生对伤者进行检查 ,出具《病历》和《诊断证明》 ,并作出是否住院治疗的决定。
2、住院治疗
医生对伤者进行治疗。
3、出院手续
主治医生认为伤者无需再住院治疗的 ,伤者应办理出院手续开具《出院证明》 ,注明出院后的注意事项 ,休养时间 ,护理时间及护理人数。主治医生认为伤者无需再住院治疗的 ,伤者拒不办理出院手续 ,赔偿义务人应通知交警部门 ,从主治医生证明伤者可以出院之日起的费用赔偿义务人可以不负责赔偿 ,保险公司也不会赔偿。如伤者出院之后需继续治疗的 ,医生出具《继续治疗费用预估证明》 ,合理的费用保险公司可以赔付。
车辆定损修理
1、将车辆送抵定损中心并同时通知保险公司 ,及时定损。
2、修理厂修车。
3、车主提车。
赔付
保险公司财务人员会根据理赔人员理算后的金额 ,向车主指定帐户划拨赔款。
以上内容就是人伤交通事故处理流程 ,当然 ,还是要根据交警的责任认定书划分各自应承担的主要责任 ,这样才能处理好交通事故。

D. 交通人伤事故怎么理赔,保险公司的赔付比例是怎么算的

医疗费用是因为含有非医保用药。一般不黑的医院这个比例都在15%-20%左右。所以保险公司告诉你大概是80-85%。计算出来的48800应该也不是赔给你的费用,是可赔总医疗费用,你主责才70%,等于医疗费用应该是赔48800*70%
另外,护理费、误工费什么的,一并报保险公司在计算,这些保险也有支付标准,你别乱答应对方,你主责也只承担应赔付的70%。

E. 交通事故人伤理赔流程

受伤未致残的赔偿范围: 因交通事故受伤尚未达到致残的程度,受害人可以要求赔偿的的范围包括以下7项:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费以及必要的营养费; 二、因伤致残的赔偿范围 因交通事故致残的,赔偿范围除第一条的各项费用外,还可以根据情况提出以下赔偿项目:残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。 另外,以上情况,受害人的近亲属还可以要求赔偿义务人支付精神抚慰金. 受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
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F. 上海老人乘坐地铁摔伤如何获得保险理赔

这个是复杂的问题,按照正常情况,因为地铁刹车导致骨折,地铁公司应当给以主要赔偿,老人本来就身体不好,也应当外出没有人看护,也应当承担一定的责任。

G. 人伤车祸理赔流程是什么呢

人伤车祸理赔流程分为四步,分别是事故处理、事故调解及费用、办理索赔所需证明材料、损失理算、赔付、 争议处理。一、事故处理:事故发生后务必第一时间先向交警部门(电话122)报案,并向保险公司报案。尽量保留事故现场,如伤者伤情严重,则应先拨打120救人。
二、事故调解及费用:等对方治疗结束,约定时间与保险公司、交通队协商调解,协商一致,现场出具调解书。
三、办理索赔所需证明材料 索赔申请书、驾驶证和行驶证、 被保人身份证、车辆修理发票(本人和三者车辆)、三者物损赔偿凭证、三者物损失清单、收款银行卡、交通事故认定书、交警调解书、赔偿凭证、伤者身份证、门诊病历、门诊发票以及其他涉及的证明、发票。 可能涉及的其他费用证明材料:伤者误工证明、护理人误工证明、伤者事故前三个月工资清单、护理人前三个月工资清单、伤残鉴定报告、户籍材料、影像学材料。 如私下赔付或者垫付伤者费用需提供赔付三者的收条,死亡事故需提供火化证明、死亡证明、尸检证明、户籍材料、被抚养人关系证明(派出所开具)
四、损失理算、赔付
五、争议处理 如果伤者对赔偿有意见,可以通过法律手段起诉保险公司及事故责任人,不要担心,保险公司有专门的法务部们处理相关情况,你只需要配合过程就好。
拓展资料
交通事故中最麻烦的莫过于人伤事故,人伤事故可大可小,动辄高额的赔款,甚至可能让车主倾家荡产,此时投保足额的商业第三者责任险就显得尤其重要。
人伤事故处理流程 报案 事故发生后可先向交警部门(电话122)报案,并向保险公司报案。尽量保留事故现场,如伤者伤情严重,则应先拨打120救人。 因抢救受伤人员而变动现场的,应当标明事故发生时的受伤人员和车辆位置,在不耽误伤者抢救的情况下对现场进行拍照。
现场处理 1、交警到来之后,说明情况,如无法保留事故现场,需另外提交事故照片; 2、人伤事故扣证或者扣车是难免的; 3、听交警安排送伤者入院治疗; 4、涉及车辆损失需保险公司现场勘查,并出具勘查报告。
医院处理 1、如伤者家属到场,可告知自己车辆是有保险的,车已被交警扣留; 2、可留下手机号码,并取得对方联系人的手机; 3、提醒伤者保留好医药费的发票及病历; 4、如需垫付,保留好垫钱票据。
约定调解时间 电话或当面与伤者约定调解时间。 调解原则:责任划分尊重交警的意见。交警根据出具事故责任认定书。
如果对交警责任认定有异议,及时提出行政复议,行政复议时间为3个工作日。 现场调解 等对方治疗结束,约定时间与保险公司、交通队协商调解,协商一致,现场出具调解书。 涉及费用以及所需证明
1.医药费 病历卡、出院小结、费用清单、发票
2.交通费 交通费发票、看病期间的公共交通费
3.伤残赔偿金 伤残鉴定报告、户籍材料、影像学摄片,建议提交保险公司审阅再行赔付
4.误工费 收入证明,最好要税单,收入证明没有税单证明力强。事故前三个月及休假期间的银行流水单、税单
5.护理费 伤情、特殊护理提供护理人员误工费材料(各地司法护理标准不同)
6.营养费 伤情(各地营养费标准不同)
备注 调解是在保险公司赔付标准的基础上寻求双方的意向的一致。如对方要求的赔偿金额超过保险公司的赔付标准,则可通过法律途径解决,向法院起诉,追加保险公司为第二被告,保险公司收到传票,庭上应诉,最终根据法院判决书履行理赔款

H. 交通事故人伤案件理赔

交通事故理赔标准如下,诉讼时效为1年。
一、赔偿项目
1、医疗费2、住院伙食补助费3、误工费4、护理费5、交通费6、住宿费7、营养费8、残疾辅助器具费9、残疾赔偿金10、被抚养人生活费11、死亡赔偿金12、丧葬费13、精神损害抚慰金(构成犯罪的没有此项)
二、赔偿金额的计算方法
1、医疗费赔偿金额为医疗期间实际花费的数额。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用于法律若干问题的解释》(以下简称最高院解释)第十九条规定:医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定,赔偿义务人对医疗的必要性和合理性有异议的应当承担相应的举证责任。“医疗费赔偿数额,按照一审法院辩论终结前实际发生的数额确定,器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉,但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”
计算公式为:医疗费赔偿金额=诊疗费+医药费+住院费+其他。
2、住院伙食补助费的计算公式:参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准×住院天数。
3、误工费赔偿金额的计算公式:
有固定工资的:误工费赔偿金额=误工时间(天)×收入水平(天\元)
无固定工资的又分两种情况:
第一种情况:能够证明其最近三年的平均收入的状况的,按照其最近三年的平均收入计算。公式:误工费赔偿金额=误工时间(天)×最近三年平均收入水平(天\元);
第二种情况:不能够证明其最近三年的平均工资收入状况的。公式:误工费赔偿金额=误工时间(天)×相通、相近行业上一年的职工平均工资(天\元)。
《最高院解释》第二十条规定:“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。”“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残致持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。”伤残评定时机,按照国家标准《道路交通事故受伤人员伤残程度评定》(GB18667—2002)的有关规定确定。目前公安部正在起草《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》,待其发布后,即可按其规定计算误工时间。
“受害人有固定收入的误工费,按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”
4、护理费赔偿金额的计算公式:
(1)有固定收入的按照误工费标准计算;
(2)无固定收入的公式为:护理费赔偿金额=同级别护理劳务报酬×护理期限。
《最高院解释》第二十一条规定:“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。”
“护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗基构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。”
受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。当事人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
5.交通费赔偿金额的计算公式:交通费赔偿金额=往返费用×往返次数×往返人数
《最高院解释》第二十二条规定:“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算,交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”
6、住宿费:外地亲属处理事故在事故发生地住宿费,按照票据计算。
7、营养费赔偿金额的计算公式:根据《最高院解释》第24条规定:“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”所以关于营养费赔偿的明确标准并没有,一般认为,经法医鉴定或治疗医院证明,受害人伤情严重,确需补充营养食品作为辅助治疗的,其费用可以酌情赔偿。亲友探视时所携带的营养品应认定为赠予,在计算营养费赔偿金时不应计入。
8、残疾辅助器具费赔偿金额的计算公式:残疾辅助器具费赔偿金额=普通适用器具的合理费用×器具数量
《最高解释》第二十六条规定:“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的,可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配置机构的意见确定。”
9、残疾赔偿金的计算公式:
第一种情况:60周岁以下人员的残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(农村居民人均纯收入)标准×伤残系数×20年;
第二种情况:60周岁—75周岁之间人员的残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(农村居民人均纯收入)标准×伤残系数×[20-(实际年龄-60)];
第三种情况:75周岁以上人员的残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(农村居民人均纯收入)标准×伤残系数×5年。
伤残系数,伤情评定为一级伤残的,按全额赔偿,即100%;二至十级的,则以10%的比例依次递减。多等级伤残者的伤残系数计算,参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667-2002)附录B的方法计算。
《最高院解释》第二十五条中规定:“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级,按照受诉法院所在地上一年城镇居民人均可支配收入或者农村人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年,七十五周岁以上的,按五年计算。”
据北京市统计局数字,北京市2005年城镇居民人居可支配收入17653元/年,农村居民人居纯收入7860元/年。
10、被抚养人生活费赔偿金额的计算公式:
(1)不满18周岁的人员被扶养人生活费=城镇居民人均消费性支出(农村人均年生活消费性支出)×(18-实际年龄);
(2)18周岁—60周岁被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的生活费=城镇居民人均消费性支出(农村人均年生活消费性支出)×20年;
(3)60周岁—75周岁被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的生活费=城镇居民人均消费性支出(农村人均年生活消费性支出)×[20-(实际年龄-60)]年;
(4)75周岁以上被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的生活费=城镇居民人均消费性支出(农村人均年生活消费性支出)×5年;
(5)有其他扶养人时,赔偿义务人承担的被扶养人生活费=被扶养人生活费÷扶养人数;
(6)被扶养人有数人时,赔偿义务人承担的年赔偿总额≤城镇居民人均消费性支出(农村居民人均年生活消费性支出)。

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