网络有范本，自己下载后修改，参考如下刑事附带民事起诉状附带民事诉讼原告人：范xx，男，21岁，汉族，古县岳阳镇下冶村村民，住该村。附带民事诉讼被告人：田x，男，19年 月 日出生，汉族，临汾市尧都区人，现住古县古阳镇古阳街。附带民事诉讼被告人：法定代理人，附带民事诉讼被告人：刘xx，男，，19年月日出生，汉族，古县旧县镇人，现住古县古阳镇古阳。附带民事诉讼被告人：法定代理人，附带民事诉讼被告人：解xx，男，19年 月 日出生，汉族，古县人，现住古县古阳镇热留村。附带民事诉讼被告人：法定代理人，附带民事诉讼被告人：扈xx,男，19年月日出生，汉族，古县岳阳镇人，现住古县岳阳镇九倾垣村。附带民事诉讼被告人：法定代理人，诉 讼 请 求1、请求依法追究被告人田x、刘洋xx解xx、扈xx犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。2、请求依法判令被告人田x、刘xx、解xx、扈xx及其监护人共同赔偿原告人医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费、住宿费以及残疾赔偿金(待伤残鉴定后确定)、后续治疗费、康复费、精神损害抚慰金，共计23万元。事 实 和 理 由2009年10月20日晚11时许，附带民事被告人田x、刘xx、解xx、扈xx在古县中小企业局附近二中路口因琐事持理发剪刀等凶器将原告人、郑xx、卫xx刺伤，造成原告人与郑xx重伤害、卫xx轻伤害。原告人受伤后被送往古县惠民医院抢救，第二天被转到古县人民医院，医院诊断为：脊髓损伤、腰背部多处刀刺伤，右眼睑皮肤裂伤。原告在古县人民医院住院治疗97天，住院期间先后在临汾第四人民医院、临汾开发区新立医院、临汾动力机械厂职工医院、山西省人民医院检查治疗，共花费医疗费28642．18元、交通费4113．3元、住宿费2100元。至今原告不能正常行走，还需继续治疗。被告人田x、刘xx、解xx、扈xx的故意伤害犯罪行为，使原告人遭受了极大的精神痛苦和蒙受了巨大的经济损失。为维护自己的合法权益，特向贵院提起诉讼，要求依法严惩被告人田x、刘xx、解xx、扈xx的犯罪行为，同时要求各被告人及其监护人依法承担相应民事赔偿责任，赔偿原告由此而遭受的经济损失共计23万元。此 致古县人民法院具状人：范xx2010年4月10日