你好,.1内科药物止血:重要应用内脏血管收缩剂,减少门静脉的血流供应,一般控制率较好。但对反复出现的大出血有时效果不佳。
2.内镜治疗:对食道下端的曲张静脉可以采用套扎和硬化治疗,但对胃底静脉曲张效果不佳,且存着一定的手术风险,国内常规开展此项治疗的医疗机构并不多。
3.三腔管压迫止血:采用充气的气囊分别压迫胃底和食道下端的曲张静脉。可使80%的食道胃底静脉曲张出血得到控制,但约一半的病人在排空气囊后又立即出血,操作带来的严重并发症发生的几率也较高。
4.外科手术治疗:只用用于一些早期肝功能比较好的患者的治疗,但一般也不建议实施急诊的手术。对于有黄疸、腹水、肝功能严重受损的病人发生大出血,如果进行外科手术,死亡率高达60%-70%。
5.肝移植:不仅可以治疗食道胃底静脉曲张出血,而且也可以解决患者肝硬化的根本问题,但手术风险很高、花费巨大,且供肝源紧张,普通患者很难承受。
6.介入治疗:对于外科无法手术,内科药物治疗效果又不好的病人可以选择介入止血治疗。介入治疗有几种方法:经皮经肝冠状静脉栓塞术(PTO),球囊导管阻塞的逆行栓塞术(B-RTO),经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)及部分性脾脏栓塞术(PSE)。下面简要介绍这几种介入手术,PTO:是通过进皮经肝途径直接穿刺到肝内门静脉的小分支,然后采用导管逐渐进入门静脉的主干造影,找到引起大出血的食道、胃底曲张静脉,从源头上直接栓塞这些静脉血管(就相当于直接堵住了九江大堤的决口),而达到止血的目的。这种手术操作要求有较高的经皮经肝穿刺门静脉的经验,但操作步骤相对较少,尤其适用于急性致命性大出血的抢救,而且花费比较低。祝您早日康复!