几天前，小儿外科门诊接诊了一被狗咬伤的小患者。2岁大的孩子在与自家狗玩闹时被咬伤，右侧耳垂根部被彻底咬豁，右侧脸部是一道长2cm、深0.5cm的伤口创面，小脸肿的连哭的表情都很受局限。在父母极力配合下，医护人员完成了第一次的伤口处理。在孩子的求救声和哭闹声中，在孩子对医生和未知事物的恐惧心理中，眼前发生的不禁让人动容。
饲养宠物现在已经是社会生活中稀疏平常的事情，但是对于家有小宝贝的家长朋友们，还是应该加以注意和小心，一旦发生意外情况，都是我们后悔不及的。意外情况的发生，大部分的朋友会显的手足无措，今天，专业人员就来跟您分享一下一旦被犬咬伤家的紧急处理措施。
动物咬伤抓伤分很多，例如猫、狗、家禽、蛇、蜂、蝎、蜈蚣等，在外科学中被统称为咬蛰伤。而不同生物对人体造成不同的影响是由致伤机制密不可分，其中包括中毒、机械性损伤、继发性感染。被患狂犬病的动物咬伤后，患病动物唾液中携带病毒，进入人体后可诱发狂犬病的发生。全世界每年有近3万人死于狂犬病，而大部分患者都来自犬咬伤，被带有狂犬病毒的动物咬伤后不会立即发病，因为有10天到数月的潜伏期，一般来说为30-60天。
狂犬病的临床表现有哪些？
伤口周围麻木、疼痛、逐渐扩散到整个肢体；之后可会出现发热、烦躁、兴奋、乏力、吞咽困难、恐水、及咽喉痉挛、多汗、流涎等全身及神经症状的改变；最后出现肌瘫痪、昏迷、循环衰竭而死亡。
由于致伤的动物数以千万计，伤情迥异，因此，急救必须结合具体情况进行处理。但我们要掌握一些急救处理原则，对后续的治疗能够起到更快速的效果。
1.伤口处理：大量清水冲洗——消毒液进行消毒——清创（医生处理）——再次对伤口进行冲洗（医生处理），伤口应开放引流，原则上不宜作一期缝合，但可根据情况伤口严重程度、受伤时间、受伤部位可由医生进行判断是否给予缝合。
2.抗生素及破伤风抗毒素：根据情况启用抗生素，需注射破伤风抗毒素。
3.注射狂犬疫苗：主动免疫注射时间：伤后当天、伤后第三天、伤后第七天、伤后14天、伤后28天，共5剂。如曾接受过全程主动免疫，伤后仅需当天及第三天各注射一次强化免疫即可。
有些家长可能会觉得如果狗狗的疫苗齐全，是不是就不用给孩子接种狂犬疫苗了？
其实还是需要的。根据国内的研究表明，动物用的狂犬疫苗保护效果不算高，总体来说，仅为70%左右，而人用狂犬疫苗则具有非常好的保护效果，它的保护率>99.99%，基本上是100%。
文字|综合外科 韩雪锋
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